Ansuchen um eine Gemeindewohnung

1. Persönliche Daten des:der Wohnungsanwerber:in

Familienname *

Akad. Grad

Vorname *

Geboren am *

Soz.-Vers.-Nr. *

Geschlecht *

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Familienstand *

Ort *

Haus-Nr./Stock/Tür *

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PLZ *

Weitere Wohnsitze

Tel.-Nr. *

wohnhaft seit

Österr. Staatsbürger:in *

Sonstige Staatsangehörigkeit

EU-Bürger:in *

Muttersprache *

Aufenthaltstitel *

Geburtsland *

Sind Sie berufstätig? *

wenn ja, wo sind Sie berufstätig?

PLZ des Arbeitsplatz

Name und Anschrift des Dienstgebers

Ehrenamtliche Tätigkeit *